פורסם סל התרופות 2023: אלו התרופות והטיפולים שנכנסו לסל

לאחר שבועות ארוכים של דיונים, הכריזה היום (רביעי) ועדת סל התרופות, אילו תרופות, טיפולים וטכנולוגיות יכללו במימון הציבורי החל משנת 2023: בין הסעיפים ניתן למצוא סבסוד משקפי ראייה לילדים עד גיל שבע, טיפולים חדשים למחלות הסרטן, חיסונים חדשים ועוד.

לעומת זאת, לאחר מחלוקת קשה החליטו חברי הוועדה שלא לכלול את החיסון 'בקסרו' לחיידק המניגוקוק B בילדים, בשל עלותו הגבוהה שעמדה על מעל ל-100 מיליון שקלים. גם שורת טיפולים וטכנולוגיות נותרו מחוץ לסל השנה ובהם התרופה Atomic Strattera לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בקרב מבוגרים והטיפול Ryaltris לטיפול בנזלת אלרגית. בנוסף, נדחתה הרחבת הטיפול בתרופה הפופולרית Ozempic לטיפול בסוכרת מסוג 2 שהפכה לפופולרית במיוחד בקרב הרוצים להוריד ממשקלם.

• חיסולו של מרוואן עיסא – מספר 3 בחמאס | גם בכיר חמאס ר'זי אבו טמע, חוסל באותה התקיפה
• היועמ"שית מיארה: "יש להיערך לגיוס חרדים כבר באפריל" | נתניהו ביקש ארכה לקראת הדיון בבג"ץ
• נתניהו: מספר האזרחים שנהרגו בעזה נמוך בהרבה מהדיווחים | "בדרך לפעולה ברפיח"
• מפגין שמאל נשך שוטרת כשעמד מול הכנסת בירושלים
• מהפך מטלטל בבית שמש | ספירת הקולות של שלב ב' בעיצומה

את הצגת הסל פתחה יו"ר הוועדה השנה פרופ' דינה בן יהודה שאמרה: "הכנסנו השנה תרופות בקו כל כך מוקדם שמונעות את התפשטות המחלה בהמשך וזה דבר שהטכנולוגיות הללו מאפשרות לנו. אני מקווה שמהר מאוד נוכל ליישם את החלטות הוועדה ואולי בשנה הבאה עם יותר תקציב".

שר הבריאות, אריה דרעי אמר בוועדה כי : "חברי ועדת הסל נושאים באחריות כבדה מאוד, אני יודע שההחלטות בפניהן אתם עומדים חורצים גורלות. ההחלטות מהוות בשורה גדולה עבור הציבור. ההחלטות שהגשתם היום נוגעות לכל אזרחי ישראל ללא הבדל ובשוויוניות מוחלטת. יש פה תרופות בשווי מיליון שקלים לחולה. כל רופא יוכל לתת אותן. אני גאה בכך שהתוספת לסל התרופות השנה היא הגדולה ביותר, 650 מיליון שקל. רציתי שזה יגיע ל-750 שקלים בגלל ההסכם הקואליציוני אבל מכיוון שאין תקציב עדיין זה לא היה פשוט".

מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב אמר כי: "במערכת שלנו יש הרבה מאוד אתגרים, לא מספיק רגעי נחת. אבל יום שבו אנחנו מציגים את ההמלצות לוועדה וגם לממשלה, זה אחד הרגעים המרגשים שממלאים אותנו בהרבה מאוד גאווה. הלכה למעשה אנחנו מממשים את העקרונות של חוק בריאות ממלכתי ובדגש על ערבות הדדית. אנחנו נותנים מענים מורכבים ומיוחדים לאוכלוסייה כמו התרופות האונקולוגיות שדובר בהן הרבה.

לגבי סבסוד משקפיים לילדים עד גיל 7, הוסיף בר סימן טוב: "אנחנו עושים פה מהלך שהוא גם רפואי, גם חברתי וגם צרכני. מאסה גדולה של אנשים ירגישו בימים הקרובים שהחיים שלהם משתנים".

השנה היה תקציב הסל הגבוה ביותר אי פעם, ועמד על 650 מיליון שקלים, מתוכם 100 מיליון שקלים שנוספו לסל בשבוע האחרון בעקבות החלטת השר דרעי, דבר שאפשר לתרופות וטכנולוגיות נוספות לזכות במימון ציבורי.

הבשורה המשמעותית של הסל השנה שנוגעת ככל הנראה לעשרות אלפי משפחות בארץ, היא סבסוד משקפיים לילדים עד גיל 7, הצעה שעלתה לוועדה מצד קופת החולים מכבי. על פי ההצעה, ההשתתפות העצמית של המבוטחים תהיה בגובה של עשרה אחוזים מהעלות או 100 שקלים, הנמוך מבניהם. המימון יינתן הן עבור משקפיים רגילים והן עבור משקפיים לילדים עם קוצר או תשבורת ראייה. הסבסוד יינתן החל מחודש יולי 2023.

בשורה נוספת לילדים היא בתחום טיפולי השיניים. השנה הוכנסו לסל, טיפולי שיניים משמרים ותותבות לסובלים מחוסר מולד של 6 שיניים או יותר. בנוסף, ילדים המתמודדים עם גמגום חוזר יזכו לשתי סדרות טיפולים. יש לציין כי הנושא היה במחלוקת בין חברי הוועדה. אחד מחברי הוועדה טען ש"לא יהיה נכון להכליל את הטיפולים הללו במסגרת הסל משום שכבר היום התורים לקלינאיות התקשורת הם ארוכים במיוחד" ואילו חבר אחר בוועדה סהר כי "זמני ההמתנה הארוכים הם לא סיבה לא להכניס את הטיפולים הללו לסל. צריך לשפר את זמני ההמתנה ולהכניס את הטיפול עבור ילדים מגמגמים לסל".

שורה של בשורות גם בתחום החיסונים: החיסון Prevnar נגד סטרפטוקוקוס יינתן כעת לכלל בני ה-65 ומעלה, ולא רק לבעלי מחלות רקע. בנוסף, אישרה הוועדה את החיסון Shingrix נגד שלבקת חוגרת לבני 50 ומעלה או 18 ומעלה עם סיכון מוגבר.

בתחום בריאות הנפש נכנסה השנה תרופה אחת בלבד: Reagila לטיפול בהפרעה דו קוטבית עבור חולים שמיצו טיפול בחלופות אחרות. בתחום רפואת הריאות הורחבה הזכאות לתרופה Dupixent לטיפול באסתמה קשה. גם ילדים בני 6-12 עם אסתמה בדרגת חומרה בינונית-קשה יוכלו לקבלה. בשורה נוספת בתחום האסתמה היא התרופה Tezpire לטיפול באסתמה בדרגת חומרה קשה. בתחום הסוכרת שורה של טיפולים נכנסו לסל כמו הרחבת הזכאות לתרופות Forxiga, ו-Jardiance וגם מערכת היברידית אוטומטית לילדים עם סוכרת מסוג 1 ללא מגבלת גיל. הזכאות לתרופות Dupixent ו-Rinvoq נגד אטופיק דרמטיטיס תורחב.

עוד מבחזית החדשות

בתחום הקרדיולוגיה, תוספת חשובה לסובלים מאי ספיקת לב: התרופה Jardiance, שהזכאות לה הורחבה השנה בטיפולי סוכרת, נכנסה לסל גם בהתוויה לחולים באי ספיקת לב עבור אלו עם מקטע פליטה עם ערך של למעלה מ-40%. אי ספיקת לב היא אחת המחלות הנפוצות בישראל, והסיכון לחלות בה עולה עם הגיל ובעקבות מחלות רקע כמו השמנה, סוכרת, ואורח חיים בעייתי. התרופה הוכחה במחקרים כמפחיתה משמעותית את כמות האשפוזים.

בין הבשורות לחולי הסרטן: הרחבת הזכאות פרופיל מולקולרי גנומי מקיף של גידולים סולידיים לצורך התאמת טיפול לחולי סרטן סולידי מתקדם או גרורתי, לסוגים נוספים של גידולים סרטניים. בתחום המלנומה אושרה התרופה Keytruda לטיפול בשלבים מוקדמים יותר. אושרה גם התרופה Kimmtrak לטיפול במלנומה לא נתיחה או גרורתית. בגידולי הריאה הורחבה הזכאות של התרופות Tecentriq ו-Opdivo. בתחום סרטן נשים אושרה שורה של טיפולים חדשים ובהם Lynparza כטיפול משלים ו-Nerlynx. הזכאות לתרופה Enhertu הורחבה גם כן.

בתחום הנוירולוגי אושרה התרופה Austedo לטיפול במחלת ההנטינגטון ו-Xcorpi לטיפול באפילפסיה עמידה עם פרכוסים. התרופה היקרה ביותר שאושרה בסל היא Dardalex לטיפול במיאלומה נפוצה כקו טיפול ראשון, גם עבור חולים שאינם מועמדים להשתלת תאי גזע, מדובר בטיפול היקר ביותר שאושר בסל ועלותו – 86 מיליון שקל לשנה.